HA PRP epruveta za prikupljanje

Glavne patofiziološke promjene osteoartritisa koljena su gubitak hrskavice, subhondralna rekonstrukcija kosti, stvaranje osteofita i sinovijalna upalna reakcija.Rane kliničke manifestacije su otok, bol i ukočenost zglobova i okolnih tkiva.Napredovanjem bolesti postupno dolazi do poremećaja funkcije zglobova i ozbiljno utječe na kvalitetu života.Prema istraživanju, globalna stopa invaliditeta od osteoartritisa iznosila je 2,2% u 2010. godini, a broj osoba s invaliditetom u istoj godini premašio je 1,7 milijuna, što je donijelo ozbiljnu štetu društvu, obiteljima i pojedincima.HA je visokomolekularni polisaharidni biomaterijal nastao ponovljenom izmjenom n-acetilglukuronske kiseline.Glavna je komponenta zglobne sinovijalne tekućine i jedna od komponenti matriksa hrskavice.Ima ulogu u prehrani i zaštiti zglobova.Klinički je dokazano da HA u liječenju osteoartritisa ima određeni učinak na ublažavanje simptoma boli u koljenu i poboljšanje pokretljivosti koljena.Međutim, zbog nedostatka potpore utemeljene na dokazima, posebice neizvjesne dugoročne učinkovitosti, najnovije smjernice AAOS-a za dijagnostiku i liječenje osteoartritisa koljena ne preporučuju upotrebu hijaluronske kiseline, a razina preporuke se snažno preporučuje.Triamcinolon acetonid, kao dugodjelujući sintetski glukokortikoid, ima snažno i trajno protuupalno djelovanje.

Njegov mehanizam je inhibiranje fagocitoze i obrade antigena od strane makrofaga;Stabilizirati lizosomsku membranu i smanjiti oslobađanje hidrolaze u lizosomu;Inhibira migraciju leukocita i makrofaga iz krvnih žila i smanjuje upalnu reakciju.Ova studija sugerira da je učinak intraartikularne injekcije triamcinolon acetonida dobar unutar jednog mjeseca nakon liječenja, ali s vremenom umirovljenja, posebno nakon 6 mjeseci liječenja, učinak je značajno inferioran u odnosu na druge dvije skupine.Mcalindon i druge studije pokazale su da je kod simptomatskih pacijenata s osteoartritisom koljena intraartikularna injekcija triamcinolon acetonida uzrokovala značajan gubitak volumena hrskavice i nije bilo značajne razlike u bolovima u koljenu u usporedbi s normalnom fiziološkom otopinom.

Gore navedene studije ne podupiru ovaj tretman simptomatskih pacijenata s osteoartritisom koljena.Neki su istraživači koristili intraartikularnu injekciju triamcinolon acetonida i natrijevog hijaluronata za liječenje osteoartritisa koljena, a njegova kratkoročna i dugoročna učinkovitost bolja je od same hijaluronske kiseline.Kao novi tretman, PRP se može dobiti iz autologne periferne krvi pacijenata, bez imunološkog odbacivanja, a sadrži visoke koncentracije faktora rasta.Dokazano je da faktori rasta potiču proliferaciju hondrocita i sintezu izvanstaničnog matriksa.Štoviše, nedavne studije su pokazale da PRP može u određenoj mjeri inhibirati upalu sinovije bez bakterija, istovremeno promičući regeneraciju hondrocita.Sve više pokusa na životinjama i kliničkih studija ukazuje na njegovu dobru učinkovitost.Ova studija pokazuje da je WOMAC rezultat PRP-a 1 i 3 mjeseca nakon tretmana jednak onome za hijaluronsku kiselinu, a WOMAC rezultat PRP-a 6 mjeseci nakon tretmana bolji je od onog u druge dvije skupine, što sugerira da ima dobar srednjeročni i dugotrajni ljekoviti učinak.Međutim, zbog nedostatka dugotrajnog kliničkog praćenja velikih uzoraka i nedostatka izravne potpore iz daljnje molekularne biologije ili MRI snimanja, još uvijek su potrebna daljnja istraživanja i rasprave.