Kako dolazi do hemolize uzorka?

kako

"Hemoliza uzorka je najčešći izvor pogreške u kliničkom laboratoriju i glavni razlog odbijanja uzorka. Pogrešan izvještaj o rezultatu zbog hemolize uzorka može dovesti do pogrešne dijagnoze i pogrešnog liječenja, ponovno vađenje krvi će povećati bol pacijenata, produžiti ciklus izvještavanja, i izazvati ljudske, materijalne i ekonomske gubitke"

1) Kako procijeniti hemolizu?

Općenito, uzorak nakon centrifugiranja se promatra kako bi se procijenilo je li hemolitik, ali ponekad je uzorak blago crveno zamućen zbog nepažljive vibracije nakon centrifugiranja, što će se također smatrati hemolizom ako se ne pogleda pažljivo.Dakle, kako možemo utvrditi radi li se o pravoj hemolizi?Najbolji način je izmjeriti sadržaj hemoglobina u serumu, odnosno indeks hemolize, kako bi se znalo postoji li hemoliza.

Kako odrediti ima li uzorak hemolizu povezanu s kliničkim testom?Trenutno je konvencionalna metoda prosuđivanje prema indeksu hemolize (HI).Indeks hemolize zapravo je razina slobodnog hemoglobina u plazmi.Neki su istraživači usporedili 50 studija o hemolizi i otkrili da je 20 koristilo indeks hemolize za definiranje hemolize, 19 koristilo vizualni pregled, a ostalih 11 nije naznačilo metodu.

Praksa korištenja vizualne hemolize za odabir kliničkih uzoraka smatra se netočnom zbog nedostatka objektivnih kvantitativnih standarda i osjetljivosti različitih pokazatelja na hemolizu.U studiji provedenoj u cludiji 2018., ljudi su pažljivo pratili 495 uzoraka krvi i rezultate testova u hitnoj službi.Utvrđeno je da vizualna procjena hemolize može dovesti do netočnih rezultata testa do 31%, uključujući 20,7% slučajeva u kojima je hemoliza utjecala na rezultate, ali je zanemarena, i 10,3% slučajeva u kojima su rezultati testa suspendirani, ali kasnije utvrđeno je da nije zahvaćen hemolizom.

2) Uzroci hemolize

Uzroci hemolize mogu se podijeliti na hemolizu povezanu s kliničkim pregledom i hemolizu koja nije povezana s kliničkim pregledom iz perspektive jesu li povezani s procesom kliničkog pregleda.Hemoliza povezana s kliničkim ispitivanjem odnosi se na hemolizu uzrokovanu pucanjem crvenih krvnih zrnaca zbog nepravilnog rada kliničkog ispitivanja, što je fokus naše rasprave.Klinička praksa i relevantna literatura dokazale su da je pojava hemolize izravno povezana s procesom uzimanja uzorka.U procesu kliničkog pregleda, hemoliza će biti uzrokovana ako je kalibar igle za uzimanje krvi premalen, brzina vađenja krvi je prebrza, izbor točke uzimanja krvi nije pravilan, steznik se koristi predugo, vađenje krvi posuda nije puna, pretjerano mućkanje nakon uzimanja krvi, pretjerane vibracije tijekom transporta itd. Može se podijeliti na sljedeće:

2.1 Sakupljanje uzoraka

Ozljeda od uzimanja krvi, kao što je opetovano umetanje igle i uzimanje krvi kod hematoma;Prikupiti krv iz uređaja za vaskularni pristup kao što su stalna venska igla, cijev za infuziju i središnji venski kateter;Uzimanje krvi štrcaljkom;Prednja medijalna kubitalna vena, cefalična vena i bazilika vena nisu bile poželjne;Koristite finu iglu;Sredstvo za dezinfekciju nije suho;Koristite podvezu dulje od 1 minute;Neuspjeh miješanja na vrijeme i nasilno miješanje;Volumen prikupljene krvi je nedovoljan i ne doseže mjernu ljestvicu vakuuma posude za prikupljanje krvi;Kvaliteta vakuumske posude za prikupljanje krvi i ljepila za odvajanje je loša;Koristite vakuumske posude velikog volumena za prikupljanje krvi, itd.

2.2 Prijevoz uzorka

Snažne vibracije tijekom pneumatskog prijenosa;Dugo vrijeme tranzita;Temperatura vozila za prijenos je previsoka, jake vibracije itd.

2.3 Laboratorijska obrada uzoraka i hemoliza in vivo

Dugo vrijeme očuvanja primjeraka;Temperatura čuvanja uzoraka je previsoka;Nije centrifugirano na vrijeme;Krv nije bila potpuno zgrušana prije centrifugiranja;Centrifugalna temperatura je previsoka i brzina je prebrza;Ponovno centrifugiranje itd.

Autoimuni hemolitički, kao što je nekompatibilnost krvnih grupa i transfuzija krvi;Genetske i metaboličke bolesti, kao što su talasemija i hepatolentikularna degeneracija;Hemolitička reakcija na lijek nakon uzimanja lijeka, kao što je akutna hemolitička reakcija uzrokovana intravenskom injekcijom ceftriaksonnatrija;Teška infekcija;Diseminirana intravaskularna koagulacija;Srčani stent, umjetni srčani zalistak, ekstrakorporalna membranska oksigenacija itd. Uzorak hemolize uzrokovane hemolizom in vivo laboratorij ne smije odbaciti, a liječnik označava opis na pristupnici.


Vrijeme objave: 7. travnja 2022